Hiệu Quả Hít Khí Hydro Đối Với Hồi Sức Sau Ngừng Tim

Hiệu Quả Của Liệu Pháp Hít Khí Hydro Đối Với Hồi Sức Sau Ngừng Tim

Buổi học: 03/07/2023
Bệnh viện Saiseikai Senri, Osaka
Trung tâm Cấp cứu và Hồi sức
Hirotaka Sawano

Giới thiệu về Hydro

• Hydro là nguyên tử nhẹ nhất và phổ biến nhất, tồn tại trên Trái Đất dưới dạng hợp chất như nước và hydrocarbon.
• Hydro thông thường là phân tử khí (H2), ổn định với hai nguyên tử liên kết.
• Có thể thu được bằng cách điện phân nước hoặc phân hủy nhiên liệu hóa thạch như khí tự nhiên.
• Hydro là khí không màu, không mùi, khi đốt cháy kết hợp với oxy tạo thành nước.
• Nó có thể sử dụng như năng lượng nhiệt mà không tạo ra khí CO2 khi đốt cháy.

Ứng Dụng của Hydro

• Hydro lỏng được dùng làm nhiên liệu cho tên lửa nhờ tính dễ cháy.
• Được phát triển như năng lượng sạch cho máy bay và xe hơi trong tương lai.
• Được sử dụng rộng rãi trong sản xuất phân bón, chế biến chất bán dẫn và công nghiệp hóa dầu.

Gốc Oxy Hóa Hoạt Động (ROS)

• Quá trình trao đổi chất trong ty thể tiêu thụ oxy để sản sinh năng lượng nhưng cũng tạo ra ROS.
• ROS oxy hóa protein, lipid và DNA, gây tổn thương tế bào và là nguyên nhân của nhiều bệnh lý.

Loại ROS:

1. ROS có lợi: Như Hydrogen Peroxide giúp truyền tín hiệu nội bào và ức chế vi khuẩn.
2. ROS có hại: Như Hydroxyl Radical và Peroxynitrite, liên quan đến lão hóa, ung thư, và các bệnh lý như Alzheimer, tiểu đường.

• Năm 2007, nghiên cứu của Ohsawa cho thấy hydro là chất chống oxy hóa chọn lọc, phản ứng với ROS để tạo thành nước (H2 + 2(･OH) → 2H2O).
• Hydro làm giảm ROS như Hydroxyl Radical và Peroxynitrite mà không ảnh hưởng đến các phân tử khác như superoxide.

Tác dụng của Hydro:

• Chống viêm, giảm dị ứng, bảo vệ tế bào khỏi chết, cải thiện tuần hoàn, thúc đẩy trao đổi chất, và ngăn chặn sự phát triển ung thư.

Thử Nghiệm trên Động Vật

• Mô hình hồi sức tim ngừng ở chuột cho thấy hít khí Hydro có hiệu quả bảo vệ não và cải thiện tiên lượng ngang bằng với liệu pháp kiểm soát nhiệt độ (TTM).

An Toàn Của Hydro

• Hydro chỉ phát nổ khi nồng độ trong không khí đạt 4-75% và nhiệt độ đánh lửa trên 500℃.
• Các tác dụng phụ được ghi nhận: buồn nôn, nôn, chóng mặt, tiểu nhiều.

Ứng Dụng Lâm Sàng

• Các nghiên cứu cho thấy nồng độ Hydro từ 1.3% đến 4% có hiệu quả, nhưng nồng độ trên 2% không tăng thêm hiệu quả.
• Năm 2014, thử nghiệm lâm sàng với nồng độ 2% Hydro trên bệnh nhân sau ngừng tim cho kết quả khả quan về an toàn và hiệu quả.

Thử Nghiệm HYBRID II (2023)

Thiết kế:

• Thử nghiệm mù đôi, đối chứng giả dược, thực hiện tại 15 bệnh viện Nhật Bản.
• Đối tượng: Bệnh nhân 20-80 tuổi hôn mê sau hồi sức ngừng tim.
• Phương pháp: Hít 2% khí Hydro hoặc giả dược trong 18 giờ.
• Mục tiêu: 360 trường hợp (180 nhóm Hydro, 180 nhóm đối chứng).
• Đánh giá: Chức năng não và tỷ lệ sống sót sau 90 ngày.

Kết quả:

• Chức năng não tốt hơn ở nhóm Hydro (56%) so với đối chứng (39%), nhưng không có ý nghĩa thống kê (p=0.15).
• Điểm mRS thấp hơn đáng kể (p=0.01), tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể (85% so với 61%, p=0.02).
• Không có sự khác biệt về tác dụng phụ giữa hai nhóm.

Hạn Chế của Nghiên Cứu

• COVID-19 làm gián đoạn thu thập dữ liệu, dẫn đến cỡ mẫu nhỏ (73 so với 360 dự kiến).
• Tỷ lệ nam giới và bệnh nhân có hồi sức ban đầu cao, có thể gây sai lệch.
• Hệ thống hít Hydro cần cải tiến để tăng hiệu quả.
• Phần lớn bệnh nhân là người Nhật, hạn chế khả năng áp dụng toàn cầu.

Kết Luận

• Liệu pháp hít khí Hydro có xu hướng cải thiện chức năng thần kinh và tăng tỷ lệ sống sót nhưng không đạt ý nghĩa thống kê cho tiêu chí chính.
• Tuy nhiên, các tiêu chí phụ cho thấy kết quả đáng khích lệ, đảm bảo an toàn.
• Nghiên cứu sâu hơn với cỡ mẫu lớn hơn và hệ thống thiết bị cải tiến là cần thiết để xác nhận hiệu quả.